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关于开展聊城市基本医疗保险定点零售药店年度审核工作的通知

聊城市医疗保险事业处 2018/11/19 9:17:40 | 打印 | 关闭  4701(Hits)


各县(市区)医疗保险经办机构、市属开发区社保中心,各定点零售药店:
  为加强对基本医疗保险定点零售药店的管理,规范服务行为,根据《关于印发<聊城市基本医疗保险定点医药机构协议管理办法>的通知》(聊人社发[2016]12号)、《关于完善定点医药机构评估及协议管理有关问题的通知》(聊人社字[2018]271号)等规定,建立基本医疗保险定点零售药店年度审核制度。现将有关事项通知如下:
  一、年度审核对象
  聊城市本级、各县(市、区)、市属开发区基本医疗保险定点零售药店。
  二、年度审核事项
  (一)定点零售药店的规模、运营、营业面积、名称、地址、法人变更等情况,营业面积不少于120平方米(连锁店不少于60平方米);
  (二)零售药店专业技术人员和营业人员资质情况,对新增变动人员进行执业资格审验;
  (三)上年度业务收入情况;
  (四)基本医疗保险管理专职(或兼职)人员的配备,及与基本医疗保险管理相适应的内部管理制度的完善和执行情况;
    (五)执行基本医疗保险政策和服务协议情况,包括日常刷卡情况、外配处方购药管理、药品质量保证、执行物价政策和基本医疗保险结算规定等;
  (六)为参保人员提供购药服务情况,包括购药人次、金额、服务态度、服务质量等。
  (七)从业人员参加五项社会保险情况(含长期护理保险);
  (八)其他需要提供的情况。
    三、年度审核时间和步骤
  (一)年度审核时间:每年11月至12月。
  (二)年度审核步骤:
  1、各定点零售药店按年度审核内容填写《聊城市基本医疗保险定点零售药店年度审核表》,于每年11月30日前向各市、县医保经办机构报送审核表及相关材料;
  2、各市、县(市、区)医保经办机构分别组织相关人员对各定点零售药店进行审核及现场抽查;
  3、各县(市、区)医保经办机构于12月20日前将本县年度审核情况报送市医保处;
  4、对年度审核合格的定点零售药店,结合年度考核情况,市、县分别与其重新签订下一年度医疗保险服务协议。
  四、年度审核需提供的材料
  1、《聊城市基本医疗保险定点零售药店年度审核表》一式二份(见附件);
  2、《药品经营许可证》、《营业执照》、《药品经营质量管理规范》(GSP)副本的复印件,营业面积、名称、地址、法人变更等情况;
  3、本单位职工花名册,在本单位按时足额缴纳五项社会保险费凭证(执业药师、药师等必须在本药店或连锁总店参保);
  4、专业技术人员执业资格证书等原件及复印件;
  5、药品经营品种及价格清单(纸质版或电子版);
  6、零售药店营业用房房屋产权证书(租赁经营的,还需提供可经营2年以上的房屋租赁协议)原件及复印件;
  7、定点资格批复文件资料,以及与基本医疗保险管理相适应的内部管理制度;
  8、食品药品监督部门监督检查合格的证明材料;
  9、上年度业务收支情况、医疗保险收入情况、年度财务报表等材料;
  10、执行基本医疗保险政策和服务协议情况。
  五、有关要求
  (一)各定点零售药店提交的年审材料必须要准确、真实,不得瞒报漏报、弄虚作假。
  (二)对年度审核合格的定点零售药店,保留定点资格,继续与医疗保险处签订医疗服务协议。未参加年度审核的定点零售药店,其定点资格自动取消;年度审核不合格的,限期整改;整改仍不合格的,取消其定点资格。
  附件:聊城市医疗保险定点零售药店年度审核表
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